La discapacidad auditiva (I)

La discapacidad auditiva se considera hipoacusia cuando hay una pérdida inferior a 70dB, y sordera cuando es superior . Se diferencian, principalmente por los restos auditivos y no tanto por el grado de pérdida.

Según la localización de la lesión encontraremos:
Discapacidad auditiva de transmisión: (los problemas afectaran al oído medio). Son menos severas y pueden tener un tratamiento médico. Son las que producen el deterioro de la audición menos grave.
Discapacidad auditiva de percepción:(los problemas en esta ocasión afectan al oído interno) y aquí existe un mayor deterioro de la audición. Esta discapacidad auditiva, está muy relacionada con la sordera.
Discapacidad auditiva mixta: (afecta tanto al oído medio con al interno.)
Otro clasificador, sería el momento de aparición del lenguaje , y encontraremos esta vez:
Discapacidad auditiva prelocutiva. Cuando no ha habido ninguna adquisición lingüística importante, para simplificar, desde el nacimiento hasta los 2 años.
Discapacidad auditiva perilocutiva. Ocurrirá en el momento inicial de la adquisición del lenguaje (30- 40 meses)
Discapacidad auditiva postlocutiva: una vez adquirido el lenguaje oral (a partir de los 3 años). Los hipoacúsicos postlocutivos suelen ser los que más rentabilidad obtienen de los audífonos y de los implantes cocleares (que hablaremos más adelante), debido a poseer dicha adquisición.
Finalmente, según la etiología, encontraremos sorderas congénitas , que van desde los 0-3 años y sorderas adquiridas, a partir de los 6 años.
No todos los chicos con pérdidas auditivas se comportarán de la misma forma. Hoy día las diferencias son mayores que nunca. Los modernos audífonos y los implantes cocleares precoces permiten a los niños con hipoacusias severas y sorderas profundas prelocutivas, una vez superada la fase de rehabilitación logopédica, acceder a los componentes fonético- fonológicos del habla en edades tempranas y percibir el mensaje oral casi en su totalidad (para ellos ,ésta simple acción, es una satisfacción enorme). Con esta recuperación, pueden controlar su propia voz y con ello, acercarse al proceso de "adquisición" del lenguaje de los oyentes ; por el contrario los que no consiguen beneficiarse de los audífonos, han de percibir el habla a través del canal visual, de esta forma, sólo captan parcialmente el mensaje, complicándoles el proceso de identificación de palabras y estructuras gramaticales.
El niño con deficiencia auditiva, cuando ya emite fonemas, controla menos las vocales que las consonantes. Las vocales son emitidas a una intensidad mayor que las consonantes, por eso dicha debilidad en el control.
El balbuceo, da paso progresivamente a una actividad más coordinada e intencional: la ecolalia. En la fase inicial de la ecolalia el niño imita los componentes melódicos (entonación y ritmo). En los últimos meses del primer año, aparecen ya los intentos de imitar segmentos articulados. La ecolalia se inicia a los 5-6 meses y es, en cierta forma, una actividad verbal. La falta de audición les impide iniciarse de forma natural; los niños con sordera profunda no iniciarán la imitación de la articulación a los 9 meses y no darán, por lo tanto, el salto a la palabra oral de forma natural.
Muestran una gran lentitud en la adquisición de la lengua oral y una menos flexibilidad en su uso. Las primeras palabras se retrasan. Desgraciadamente, permanecen mucho tiempo en la etapa palabra-frase.
En los casos en que la lengua de signos es compartida por el niño y por su entorno, se favorece la interacción social y el proceso cognitivo.
En general, los chicos con pérdidas profundas prelocutivas, que no se han beneficiado suficientemente de una prótesis auditiva (implante coclear precoz o audífono), al acabar la escolaridad básica, carecen de suficiente vocabulario y de estrategias morfosintácticas para comprender mensajes orales. Esto se hace evidente, en la calidad de las descripciones y la corrección sintáctica, en la que los niños sordos de 17 años muestran un registro equivalente al de un niño oyente de 7 años.
El auge de los implantes cocleares precoces ha supuesto una auténtica revolución. La lengua oral es hoy accesible para los implantados precoces de buen pronóstico y adaptación. Los niños implantados antes de los 24-36 meses, consiguen una buena percepción del habla y una autorregulación de su expresión oral, lo que les permite desarrollar una lengua oral bastante funcional, cercana a la de los oyentes.
Por desgracia, no todos los sordos se benefician de los implantes en igual medida. Los problemas de aprendizaje, las discapacidades asociadas, e incluso factores de tipo social, impiden, que algunos niños, se favorezcan de este avance. Continúan encontrando problemas para dominar la lengua oral (recurren a métodos educativos o directamente a la lengua de signos).
El desarrollo del lenguaje y la comunicación, dependen de la capacidad de la persona para recibir el mundo sonoro que le rodea; por tanto, las alteraciones de esta capacidad provocarán importantes alteraciones significativas en el lenguaje.
En este apartado, revisaremos de manera más detallada cuáles, son los problemas logopédicos más importantes que se encuentran en las personas con sordera e hipoacusia, y que lógicamente deben tenerse en cuenta a la hora de trabajar con esta población, tanto a nivel de diagnóstico como de intervención.
Metiéndonos en el propio retraso en la adquisición del lenguaje, tenemos casos en los que la discapacidad auditiva se produce sin un tratamiento (aunque no son muy comunes en la actualidad), ya que la mayoría de niños pasan por unos cuidados pediátricos postparto. Este caso, englobaría poblaciones con escasos recursos económicos, en las que los niños no son tratados ni corregidos. Los datos disponibles muestran que los niños, son incapaces de aprender el lenguaje oral de manera natural, y aunque en los primeros meses de vida tienen un desarrollo similar al de los oyentes, se quedarán "estancados" en la fase prelingüística, y su lenguaje se reducirá a balbuceos y sonido de vocales sin significado claro.
Sin embargo, en los casos en que la discapacidad, se encuentra expuesta a la lengua de signos (niños sordos cuyos padres son también sordos, que desde su nacimiento están expuestos a la lengua de signos como canal comunicativo preferente ( e incluso exclusivo).
En cuanto a la discapacidad auditiva con la audición corregida, podríamos afirmar, que en la actualidad, la mayor parte de los casos cuentan con algún dispositivo de audición corregida. Como ya se ha dicho, si el dispositivo funciona en el sujeto, podrá aprender el lenguaje oral, aunque siempre necesitara el trabajo logopédico específico.
En la actualidad, muchas de las personas con discapacidad intentan emplear el lenguaje oral como única herramienta. Esta tendencia, conocida como oralismo, se basa en la idea de que utilizar exclusivamente un lenguaje gestual limita a las personas sordas en su interacción social, ya que obliga a los interlocutores a conocer la lengua de signos para poder comunicarse (problema de la población para comunicarse con una persona sorda).
En el próximo artículo haré hincapié, en los instrumentos que he citado a lo largo del artículo, presentándolos más detalladamente y qué se conozcan las diferencias entre porque usamos uno u otro en diferentes casos.