“Más que recortar, deberíamos utilizar mejor lo que tenemos”

Racionalización, optimización de recursos, eficiencia, rigor gestor... Son diferentes palabras que vienen a significar lo mismo: “usar mejor lo que tenemos”.

Esto es lo que lleva oyéndose desde el mismo día del nombramiento del nuevo Gobierno, pasaron ya las cien mañanas. De un tiempo a esta parte, en cambio, las diversas gobernanzas sanitarias de las comunidades autónomas parecen haber llegado al convencimiento de que el sistema de salud no es sostenible y algo más que eficiencia habrá que hacer. Más recortes. Este es el santo y seña de un tiempo que ayer conmemoró el Día Internacional de la Atención Primaria, el de la medicina familiar.
“Más que recortar, creo que todavía hay un considerable margen para racionalizar los gastos”. José Maldonado es médico familiar en el centro de Salud del Tarajal y cree, de lleno en el debate sanitario, que tanto gestores, como profesionales como ciudadanos, “podemos usar mejor lo que tenemos”. Los centros de salud son las casas clínicas de todos y el médico de familia es el amo de llaves. La medicina actual (y futura) tiene como clave a la atención primaria, cada vez más objeto de estudios científicos en aras de graduales mejoras. Por ahora, el mayor ahorro conocido es no contraer enfermedades, labor esta esencial  en la especialidad de la medicina familiar. “Principalmente, aquellas que derivan en patologías crónicas y onerosas”, explica Maldonado, refiriéndose a las más comunes en Ceuta: cardiovasculares, renales y diabetes, cuyo factor de riesgo, la obesidad, es en la ciudad una “epidemia”.
Es el empeño de la prevención el que pesa en la labor de todo el aparato sanitario que presta la atención primaria en los centros de salud. “De un lado recomendamos la incorporación de hábitos saludables para que no se produzcan las enfermedades”, destaca Maldonado, “del otro, atendemos a que, si aparecen, no deriven en dolencias más graves”. Naturalmente, esa tarea contiene mucho de información y de  sensibilización. Para ello, apunta Maldonado, sería deseable que las campañas contaran con una “mejor coordinación” entre las administraciones, local e Ingesa.

Once médicos residentes en mayo

La atención primaria de Ceuta también investiga. José Maldonado es jefe de estudios de la Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria, donde se realizan sesiones clínicas semanales y estudios sobre diabetes, calidad asistencial y riesgo cardiovascular. Dos años después, los centros de salud de Ceuta cuentan con ocho médicos residentes que podrán, desde el principio, ubicarse más fácilmente con los parámetros clínicos de la ciudad. El próximo mes, la nómina de residentes aumentará a once.

La cartera de servicios y el resto de soluciones

La cuadratura del círculo consiste en disminuir el gasto sanitario sin perjudicar la calidad asistencial. Uno de los ámbitos que más debate está concitando es el de la cartera de servicios, es decir, las prestaciones cuya cobertura corre a cargo del arcón público. A este respecto, desde la medicina familiar de Ceuta, José Maldonado tiene en consideración la discusión: “Es lógico adaptar la cartera de servicios a la capacidad económica del país, es decir, a lo que podemos pagarnos, pero hacerlo tras una cuidadosa valoración del impacto, de los efectos, a corto, medio y largo plazo”. La cautela es pura audacia al diagnosticar su visión de los problemas: “Fragmentación territorial, rigideces presupuestarias, coexistencia de criterios técnicos y políticos, escaso desarrollo de la gestión clínica y las inercias profesionales y organizativas. Y la gestión de los recursos humanos”, dijo.

La CESM pide acuerdos y una mejor gestión

Los centros de salud de España pegaron ayer carteles con motivo de la celebración del Día Internacional de la Atención Primaria, una iniciativa que se encargó de difundir la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos. El cartel incluía la divulgación de varias ideas relacionadas con la conmemoración de la jornada. Con el lema ‘Por tu salud y por la nuestra’, la entidad médica pretendía trasladar a los ciudadanos la importancia de la atención primaria como eje del sistema, como “necesario filtro que produce mejores resultados de salud y como elemento imprescindible para su sostenibilidad”. La nota invitaba a una mejora de la gestión sanitaria, y no a los recortes, a la llegada de acuerdos consensuados entre las autonomías y la participación de los agentes implicados.