La ayuda al bien morir

Representantes de las administraciones, del ámbito sanitario, universitario y asociativo asistieron a la inauguración de las IV Jornadas Ceutíes de Cuidados Paliativos. La Unidad local atendió a unos 150 pacientes en 2014.

La teoría del bien morir tiene un ejemplo capital en un libro fundamental de la Literatura universal: Don Quijote de La Mancha. En su capítulo 74, Miguel de Cervantes narra el fallecimiento de don Alonso Quijano, el auténtico  nombre del ingenioso hidalgo, con el célebre ‘morir cuerdo y vivir loco’. “Este pasaje es un ejemplo de lo que debe ser ese momento final de la vida con dignidad, en un ambiente sosegado, tranquilo. Él muere en su cama rodeado de los suyos (...) El ambiente es un ejemplo del buen morir”.
Con este paralelismo entre la novela y los Cuidados Paliativos, Fidel Illana, subdirector de Asistencia Sanitaria de Ingesa, inauguró ayer las IV Jornadas Ceutíes de Cuidados Paliativos. El acto fue ayer en el Parador La Muralla que, en esta edición, se desarrolla bajo el título El reto de la coordinación. En el acto intervinieron además de Illana, Justo Ostalé, gerente de Atención Sanitaria en Ceuta; Fernando Pérez Padilla, director territorial de Ingesa en la ciudad; Abdelhakim Abdeselam, consejero de Sanidad de la Ciudad Autónoma; y Jesús Ramírez, vicedecano de Alumnos y Relaciones Internacionales de la Facultad de Ciencias de la Salud de Ceuta.
Illana explicó que, en 2007, el Ministerio de Sanidad lanzó su Plan Nacional sobre Cuidados Paliativos e Ingesa, en 2011, trabajó en la publicación de uno propio basado en sus experiencias. Un programa que centra sus actuaciones en tres conceptos: la equidad, solidaridad y su adaptación a los cambios continuos de edad, patologías, morbilidad o la situación sociosanitaria que pueda tener la población.
El subdirector de Asistencia Sanitaria de Ingesa destacó que estas Jornadas son un “ejemplo de coordinación, intersectorialidad y cooperación”, conclusión que extrajo de las conferencias que se ofrecen en el Parador La Muralla hasta hoy. “Atiende, de un modo integral, a todas las administraciones y las ONG que vuelcan su actividad sobre los Cuidados Paliativos”, valoró Illana ya que las mesas están compuestas por profesionales de Atención Primaria y Especializada en distintos sectores o la Asociación Española contra el Cáncer (AECC).
A propósito del concepto de “llegar a la muerte digna”, Illana se excusó ante los presentes porque abogó por el uso de la expresión la “dignidad en el final de la vida”, es decir, “todo aquello que pueda soportar la dignidad del ser humano al terminar su vida”. Este representante de Ingesa parafraseó a los ‘palativistas’ que hablan de esa “teoría del bien morir, la que más encaja desde mi punto de vista en los Cuidados Paliativos”.
Pérez Padilla reflexionó sobre la evolución de la “inquietud por amparar a las personas enfermas y ayudarlas en la medida en la que”, a lo largo de la historia, “la humanidad era capaz”. Unas atenciones, prosiguió, que se van implementando “hasta el punto de que se puede considerar un ítem del bienestar psicológico y social”.
De “extraordinaria” calificó el director territorial la labor de Cuidados Paliativos dentro de Ingesa en Ceuta con Luis Utor y Gabriel Pérez al frente, “con una dedicación que como dirían los soldados va más allá del deber y transmiten ilusión”. En 2014, la Unidad local atendió a unos 150 pacientes.
Ramírez expuso que es importante que la Universidad, en este caso la de Granada (UGR), mantenga siempre relación con la actividad asistencial con el fin de formar a alumnado. El vicedecano resaltó que la Facultad se suma al reto de la coordinación en este campo “incrementando, en la medida de lo posible, tanto la colaboración en la formación del alumnado como en aquellas iniciativas que puedan surgir en torno a la investigación”.
Como muestra de la especial atención de la Facultad a los Cuidados Paliativos, Ramírez apuntó a los nuevos grados, que se vienen impartiendo desde hace algunos años, que incorporan la materia de Cuidados Paliativos como asignatura independiente y con competencias definidas.
Abdeselam recordó el origen del servicio de Cuidados Paliativos en Ceuta, que sentó sus bases en el acuerdo de colaboración suscrito por la Consejería de Sanidad y la AECC entre 2000 y 2001 para el tratamiento a nivel físico, psíquico y social. Una atención integral a pacientes en fase terminal de las enfermedades que no solo padecían ellos, sino también sus familiares tanto en el ámbito domiciliario como en el hospitalario con Ingesa.
La ayuda de Ingesa se materializó en 2012, continuó Abdselam, cuando la institución sanitaria incorporó a estos profesionales al Hospital con el Servicio de Oncología y en la actualidad realiza un trabajo transversal tanto con pacientes oncológicos como no oncológicos.
“Hoy por hoy contamos con una atención a esos pacientes de primer nivel”, subrayó el representante de la Ciudad en el área, quien enumeró los programas del Gobierno autonómico que complementan esta actividad dentro de la prevención y la promoción de la salud: detección precoz del cáncer de mama; del cáncer de cérvix uterino, el cual está incluido en el calendario vacunal; otro sobre el cáncer de piel; el Plan de Tabaquismo; y en breve se pondrá en marcha el de detección precoz de cáncer de colon.
Asimismo, el consejero ha anunciado que Ceuta es una de las 13 provincias que conforman la Red Española de Registros de Cáncer (Redecan), en concreto la decimotercera, que arroja que servirán para orientar las actuaciones de las autoridades sanitarias.
Los participantes en la presentación felicitaron a los organizadores porque, con su esfuerzo continuado a favor de una función tan noble, han consolidado ya este foro que cuenta con una elevada participación.

Minuto de silencio en recuerdo del delegado del Gobierno

Una vez inauguradas IV Jornadas Ceutíes de Cuidados Paliativos, los asistentes guardaron un minuto de silencio en recuerdo de Francisco Antonio González, el delegado del Gobierno recientemente fallecido y que fue un “gran defensor del Servicio de Oncología y de Cuidados Paliativos”, comunicó Luis Utor, ex presidente y cofundador de la Asociación Española de Enfermería en Cuidados Paliativos (AECPAL).

Parlamentarios abogan por agilizar el acceso a los Cuidados Paliativos

La primera mesa de las Jornadas contó con la participación de dos parlamentarios nacionales, un senador y una diputada. Jesús Aguirre abogó por concienciar a la sociedad y los profesionales para que el acceso a Cuidados Paliativos se logre con rapidez y celeridad. “Pedimos una accesibilidad de todos los pacientes a la Unidad de Cuidados Paliativos, incluso la hospitalización domiciliaria y que sean los profesionales los que vayan a la cabecera del usuario para que pase sus últimos días acompañado de su familia”, planteó el senador.
Por su parte, Gracia Fernández apostó por trabajar en la coordinación a todos los niveles con el objetivo de que todos los pacientes tengan garantizados sus derechos al final de la vida. “Como hay normas éticas y morales que la sociedad considera de obligado cumplimiento, deben de pasar a un nivel jurídico; por eso pensamos que también debemos de legislar para que las personas tengan una garantía de sus derechos al final de la vida”, argumentó la diputada.
Pedro Manuel Hernández, senador y médico, también asistió a las Jornadas como asistente.

Julio gallego, jefe de la Unidad del Dolor de Ingesa: “No se puede vivir con dolor”  

Julio Gallego, jefe de la Unidad del Dolor de Ingesa, presentó ayer la mesa Abordaje del dolor; últimos avances en su tratamiento. El equipo estuvo al completo ya que cada miembro profundizó en los dolores crónico no oncológico; oncológico; neuropático; irruptivo y las técnicas intervencionistas.
¿Qué aporta la Unidad del Dolor? Gallego destacó la “labor magnífica” de Cuidados Paliativos y distinguió entre el no oncológico –artrósico, degenerativo y crónico– mientras que el oncológico tiene una “trayectoria finita”. Por este motivo, las armas terapéuticas que usan para su tratamiento son totalmente distintas en cuanto a su potencia. En esta Jornadas, puntualizó el facultativo, “nos centramos en el dolor oncológico y la colaboración con Cuidados Paliativos”.
Gallego disertó sobre el Uso del Fentanilo transdérmico –parches para el dolor–. “La política sanitaria, en la que no entro y estando al mismo precio un parche original que uno genérico, estemos dando genérico. El original tiene una duración, eficacia y satisfacción por parte del paciente que para nosotros es lo más importante”, explicó el doctor, quien señaló que también existe una modalidad para pacientes oncológicos.
“No se puede vivir con dolor”, concluyó Gallego.

Cristina Cordente, psicóloga, presentó el Programa de Apoyo Psicosocial de AECC y La Caixa: “El cuidador principal es el que se lleva la carga emocional”

Cristina Cordente y José Manuel Alba Marín, psicóloga y trabajador social respectivamente de la Asociación Española Contra el Cáncer (AECC) y Obra Social de La Caixa intervinieron en la mesa Ámbito multidisciplinar de los Cuidados Paliativos. Este equipo complementa el trabajo del servicio paliativos hospitales y los centros sanitarios ya que “casi siempre están formados por médicos, enfermeros, auxiliares de clínica... Pero el ámbito psicosocial se queda sin cubrir: ahí entramos nosotros”. Este grupo atiende a los usuarios del Hospital, Residencia Nuestra Señora de África y Cruz Blanca.
Aparte de paliar el sufrimiento del paciente terminal, “apoyamos a la familia, intentamos enseñarles como tienen qué cuidarle. El cuidador principal es el que se lleva la mayor carga emocional. Cuando el paciente fallece, también estamos ahí”.
La Obra Social de La Caixa formó este equipo en 2015 y es uno de los 42 que ha financiado en el territorio nacional –comenzó en 2009 con 29– mediante convenios de colaboración con las ONG.