Doble riesgo de muerte por COVID-19 en pacientes con trastornos mentales

Una reciente investigación publicada en la prestigiosa revista científica The Lancet Psychiatry, asegura que el la existencia de trastornos mentales en pacientes infectados con SAR-CoV-2 tienen el doble de riesgo de desarrollar COVID-19 en su forma severa y de fallecer por la misma.

La investigación sobre casi 1,5 millones de personas con COVID-19 encontró que los trastornos de salud mental pueden duplicar el riesgo de que alguien muera o sea hospitalizado por la enfermedad.

Los trastornos psicóticos y del estado de ánimo, así como el tratamiento previo con medicamentos para reducir la ansiedad y la depresión, aumentaron el riesgo de muerte por COVID-19.

La investigación también encontró vínculos entre los trastornos por abuso de sustancias y las tasas más altas de hospitalización con COVID-19.

Durante la pandemia, los expertos en salud pública han advertido que ciertas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo de enfermarse gravemente y morir a causa del COVID-19. Si bien esta lista ha consistido principalmente en afecciones físicas, como cáncer, enfermedades pulmonares, diabetes y VIH, 1 una nueva investigación sugiere que los trastornos de salud mental también pueden hacerlo más vulnerable a los malos resultados del COVID-19.

The Lancet Psychiatry publicó recientemente la revisión sistemática y el metanálisis más grande realizado hasta la fecha sobre los resultados de las personas con trastornos psiquiátricos que contrajeron COVID-19. Un análisis de los datos sobre casi 1,5 millones de personas con COVID-19 encontró que aquellos con trastornos de salud mental preexistentes enfrentaban el doble de riesgo de hospitalización o muerte después de haber sido infectados con el coronavirus. Los hallazgos podrían tener implicaciones sobre las medidas de prevención de COVID-19 y quién se considera de alto riesgo.

Para este informe, que fue iniciado por la Red de Inmuno-Neuropsiquiatría del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología, los investigadores analizaron datos de 33 estudios de 22 países. Los datos incluyeron información sobre 1,469,731 personas con COVID-19, casi 44,000 de las cuales tenían trastornos de salud mental. En este análisis, hubo casi el mismo número de hombres y mujeres con trastornos de salud mental.

Las personas con enfermedades mentales graves tendían a tener tasas de mortalidad más altas por COVID-19. Las personas con trastornos psicóticos y del estado de ánimo, así como las personas que previamente habían sido tratadas con medicamentos para la ansiedad, la depresión y las psicosis, también se encontraban entre los grupos más vulnerables a morir por COVID-19. Por otro lado, los trastornos por abuso de sustancias se asociaron particularmente con un mayor riesgo de hospitalización por COVID-19.

Existe una variedad de posibles explicaciones detrás del mayor riesgo de enfermedad grave y muerte por COVID-19 entre las personas con trastornos de salud mental. Podría tener que ver con una combinación de diferencias biológicas y factores de estilo de vida. Un factor importante que puede contribuir a un mayor riesgo para las personas con enfermedades psiquiátricas es que el estrés en sus cuerpos debido a la ansiedad y la depresión puede ejercer efectos deletéreos sobre su sistema inmunológico. Tienen niveles más altos de cortisol, por lo general duermen menos en cantidad y calidad, y es menos probable que se dediquen de una forma especial tanto al cuidado personal como a una dieta adecuada, el ejercicio y la higiene.

Todo esto pueden contribuir a una mayor probabilidad de exposición al SARS-CoV-2, una mayor gravedad de los síntomas y una menor búsqueda de atención.

El riesgo de muerte por COVID-19 también puede verse agravado por otras afecciones subyacentes que a menudo no se diagnostican en personas con enfermedades mentales graves. Sabemos que la esperanza de vida de las personas con enfermedades mentales graves es de 25 a 30 años más joven que la población general. Esto se debe a enfermedades no tratadas, pero tratables, como la diabetes y las enfermedades cardíacas. También sabemos que las personas con enfermedades médicas crónicas también corren un mayor riesgo de contraer COVID-19. Esto agrava aún más el riesgo para las personas con enfermedades mentales graves. La combinación de un mayor riesgo debido a problemas médicos comórbidos y un menor acceso a la atención hace que se enferme más rápidamente sin un acceso rápido al tratamiento.

A pesar de los últimos hallazgos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) aún tienen que enumerar la mayoría de las afecciones de salud mental como razones para tomar precauciones adicionales contra COVID-19. La comunidad médica se centró en la presentación física de la infección y en la lucha contra la enfermedad, ya que afectaba al sistema inmunológico y respiratorio. Las poblaciones de alto riesgo se relacionaron con las personas comprometidas, incluidos los ancianos y las personas ya inmunodeprimidas.

Aparte de la investigación limitada, el estigma sobre los trastornos de salud mental también puede haber llevado a que este factor de riesgo no se reconozca en gran medida. Romper estas nociones preconcebidas es fundamental para mejorar la atención y los resultados de salud entre las personas con enfermedades mentales. La conciencia pública y la reducción del estigma son fundamentales para apoyar y mejorar la vida de esta población tan vulnerable. Tener una enfermedad mental grave o un trastorno por consumo de sustancias da como resultado un aumento de los problemas médicos no tratados, lo que a su vez resulta en una menor esperanza de vida. Lo que se necesita es concienciar sobre las enfermedades mentales y los riesgos asociados de muerte prematura. Los expertos dicen que esta conexión probablemente involucre una combinación de factores, como cambios biológicos, estilos de vida y disparidades en el acceso a la atención médica.

Impactos

11,5 millones de personas The Lancet Psychiatry publicó recientemente la revisión sistemática y el metanálisis más grande realizado hasta la fecha sobre los resultados de las personas con trastornos psiquiátricos que contrajeron COVID-19. Un análisis de los datos sobre casi 1,5 millones de personas con COVID-19 encontró que aquellos con trastornos de salud mental preexistentes enfrentaban el doble de riesgo de hospitalización o muerte después de haber sido infectados con el coronavirus. Los hallazgos podrían tener implicaciones sobre las medidas de prevención de COVID-19 y quién se considera de alto riesgo.

Tasas de mortalidad más altas Las personas con enfermedades mentales graves tendían a tener tasas de mortalidad más altas por COVID-19. Las personas con trastornos psicóticos y del estado de ánimo, así como las personas que previamente habían sido tratadas con medicamentos para la ansiedad, la depresión y las psicosis, también se encontraban entre los grupos más vulnerables a morir por COVID-19. Por otro lado, los trastornos por abuso de sustancias se asociaron particularmente con un mayor riesgo de hospitalización por COVID-19.

Afecciones subyacentes El riesgo de muerte por COVID-19 también puede verse agravado por otras afecciones subyacentes que a menudo no se diagnostican en personas con enfermedades mentales graves. Sabemos que la esperanza de vida de las personas con enfermedades mentales graves es de 25 a 30 años más joven que la población general. Esto se debe a enfermedades no tratadas, pero tratables, como la diabetes y las enfermedades cardíacas.