La secretaria de Estado de Función Pública, Clara Mapelli, ha presidido este miércoles la firma del nuevo concierto nacional de asistencia sanitaria entre Muface y las aseguradoras Adeslas y Asisa. El acuerdo, que estará en vigor desde este jueves hasta el 31 de diciembre de 2027, beneficiará a más de un millón de mutualistas y cuenta con un presupuesto de más de 4.800 millones de euros.
Con esta firma, se refuerza el compromiso del Ministerio de Transformación Digital y Función Pública con la mejora de la cobertura sanitaria de los empleados públicos. Entre las principales novedades del concierto se encuentra la posibilidad de cambiar de entidad sanitaria dos veces al año, en lugar de una, como se venía haciendo hasta ahora.
Un concierto destinado a más de un millón de personas
El nuevo acuerdo cubrirá la asistencia sanitaria de 734.000 titulares y 280.000 beneficiarios, lo que suma un total de 1.014.692 mutualistas que han optado por la sanidad concertada. El resto, hasta alcanzar el total de 1,5 millones de afiliados a Muface, están adscritos a la sanidad pública, aunque podrán cambiar de modalidad durante los periodos habilitados.
Más de la mitad de los mutualistas son mujeres y el grupo de edad predominante se encuentra entre los 15 y los 44 años.
Un presupuesto de 4.808 millones
El importe total del contrato firmado asciende a 4.808,5 millones de euros, lo que supone un incremento de 1.276,5 millones respecto al concierto anterior. El acuerdo introduce una estructura de primas ajustada por tramos de edad, y prevé un aumento acumulado del 41,2% en la prima media ponderada durante los tres años de vigencia.
Nuevas oportunidades para cambiar de entidad sanitaria
Una de las principales novedades es la inclusión de un segundo periodo ordinario de cambio de entidad. A partir de ahora, los mutualistas podrán solicitar el cambio no solo en enero, como hasta ahora, sino también en junio. Además, de forma excepcional, este año se ha habilitado un periodo especial de cambio entre el 1 y el 31 de mayo.
Durante este periodo especial, cualquier mutualista podrá optar por la entidad que prefiera, ya sea pública o privada. Los afiliados actualmente en DKV tendrán que realizar un cambio obligatorio, ya que esta aseguradora ha quedado fuera del nuevo concierto. Si no lo hacen durante el mes de mayo, pasarán automáticamente a estar adscritos a la Seguridad Social.
La calidad asistencial
El nuevo concierto prevé la creación de la Comisión de Prestaciones y Calidad Asistencial, que se encargará de supervisar y proponer mejoras en los servicios incluidos en el acuerdo. Esta comisión podrá emitir guías clínicas, sugerir protocolos comunes y realizar estudios sobre la calidad del servicio.
Las entidades aseguradoras deberán entregar a Muface un informe auditado cada año sobre el coste real de los servicios prestados. Por su parte, Muface podrá establecer guías de prescripción para patologías crónicas, con el objetivo de unificar criterios y mejorar la atención.
Innovación en salud y digitalización de procesos
Entre las medidas incluidas en el nuevo concierto se encuentra la implantación de un sistema de emisión electrónica para los partes de incapacidad temporal, riesgo durante el embarazo y riesgo durante la lactancia natural. También se adaptará la prestación de salud bucodental al plan de ampliación del Sistema Nacional de Salud, y se impulsarán protocolos para la dispensación no presencial de medicamentos.
Asimismo, se amplía la cobertura de rehabilitación hospitalaria y se establecen nuevas condiciones para la prescripción de prótesis sujetas a protocolo especial.
Agradecimientos institucionales
Durante el acto de firma, Clara Mapelli ha agradecido la colaboración de todos los implicados en el acuerdo, incluidos los representantes de las aseguradoras, los sindicatos y el equipo técnico de Muface. Los responsables de Adeslas y Asisa, por su parte, han agradecido al ministro Óscar López su “dedicación y voluntad” para alcanzar el acuerdo, así como a la secretaria de Estado y a la directora general de Muface, Myriam Pallarés.
