Elisabeth Muñoz: "En una residencia con cien mayores no puede haber una sola enfermera"

Elisabeth Muñoz Vallejos es la secretaria general autonómica del sindicato de Enfermería Satse en la ciudad de Ceuta. Con motivo de la celebración del Día Internacional de Enfermería, la representante sindical toma el pulso a la profesión en la ciudad autónoma poniendo el foco en problemas como la falta de personal en la residencia Gerón; el déficit de matronas en los centros de salud, o la sobrecarga de las enfermeras de Primaria “que llegan a asumir 1.900 cartillas”.

¿Cuáles son las reivindicaciones más destacadas del sindicato en estos momentos?

Tenemos prioridades. Para nosotros la fundamental es el desarrollo del Estatuto Marco, que se está revisando. Es la norma que va a regir a toda la Enfermería, a toda la Fisioterapia, a todos los sanitarios durante las próximas décadas. Es muy importante porque lo rige absolutamente todo.

Se han detectado muchos fallos, sobre todo a la hora de aplicar interpretaciones, siendo distintas en Alicante, que en Ceuta o Valladolid. Para nosotros eso es lo fundamental y lo primero, pero no podemos olvidar otras reivindicaciones, como la jubilación anticipada y voluntaria para la enfermería por los factores de riesgo que asume, que es una prioridad para Satse a nivel estatal, o la presencia de la enfermera escolar en todos los centros educativos.

Consideramos que tenemos que tener enfermeras escolares en todos los centros, además tenemos un modelo que creemos que es el idóneo, porque pertenecerían a la Atención Primaria, en nuestro caso a Ingesa, pero con el desempeño único y permanente en los centros escolares. De esta manera, no estarían cambiando de personal cada año. Siempre sería la misma persona con su plaza eventual, interina o en propiedad y con acceso al médico de familia y a los historiales de los pacientes.

"Al menos debería haber tantas enfermeras como médicos en cada centro de salud. Tenemos enfermeras que llegan a asumir 1.900 cartillas"

Recientemente, ha sido noticia la cifra de 15 enfermeras para 30 centros escolares en Ceuta, ¿qué vías se trabajan para cambiar este dato?

No son 15, esas son las plazas que salieron en un primer listado provisional, pero al final solamente se ocuparon 13 y, posteriormente, renunciaron dos personas, quedando sólo 11 enfermeras para todos los centros. Aún así, están haciendo una labor encomiable y están siendo muy bien valorados tanto por los equipos directivos como por los profesores, los padres y los alumnos. Es una figura súper importante y tenemos que conseguir una enfermera en cada centro.

¿Qué les parece que las enfermeras escolares salgan del Plan de Empleo?

Estamos muy agradecidas, porque al menos tenemos enfermeras en los colegios. El problema es que este sistema está muy encorsetado. Cuando sale el listado definitivo es inamovible. En nuestro caso, la Ciudad quiso sacar una plaza por centro, pero no fue posible porque no había tantas enfermeras en paro y, finalmente, se definieron 15 puestos. El inconveniente es que la lista es inamovible y una vez que sale ya no se puede variar. Si hay alguna baja o renuncia no existe la posibilidad de llamar a otra o de cubrir una baja.

Desde Satse perseguimos que se pueda implementar con un contrato laboral porque, así, si se pone enferma una enfermera o si se da de baja por cualquier motivo, se puede sustituir y no se quedan descubiertos los colegios.

Seguimos insistiendo a los políticos para apuesten por una contratación reglada y no por el Plan de Empleo. Hemos demostrado a toda la ciudadanía que es imprescindible y fundamental contar con enfermeras en los centros educativos y creemos que es el momento de dar un paso más y que se haga un estudio real de lo que cuesta la enfermería para que se implementen los contratos.

Mientras tanto, a nivel nacional, nosotros vamos a seguir luchando para que sea una figura dependiente de Sanidad, pero hasta que esto suceda hay que buscar una respuesta pronta y creemos que la mejor forma es aprovechar el convenio que hay entre Ministerio de Educación, Ingesa y Consejería de Sanidad.

Ellos tienen un acuerdo para determinadas cosas, creemos que sería buen momento para incluir a la enfermera escolar en él y, en base a ello, hacer contrataciones a través de la Consejería de Sanidad.

Hablemos de ratios. 6,2 enfermeras por cada mil habitantes en España; 8,4 en Europa y ¿cuántas en Ceuta?

Ceuta siempre se queda en la última posición. Es verdad que en los últimos años, y no quiero dejar de reconocerlo, el Ingesa ha hecho un gran esfuerzo y una gran inversión en las dos ciudades.

En el Plan de Infraestructuras ha habido una importante apuesta aprovechando los Fondos Europeos. No olvidemos la remodelación que se hizo en el Centro de Salud del Tarajal. Y, en la última visita que nos hizo la directora general del Ingesa, ya nos anticipó que quieren hacer un Centro de Salud para el Recinto, porque el actual se ha quedado pequeño, antiguo, desfasado y faltan espacios. Las consultas se han quedado muy reducidas para poder tener a todos los profesionales que trabajan allí. Ya tienen pensada la localización, pero, por supuesto, serán ellos los que lo digan.

"En el HUCE solo se cumple la ratio cuando la plantilla está al 100 % en turnos de mañana"

También se ha aprovechado para aumentar las contrataciones de enfermeras y de fisioterapeutas. Se han contratado con una figura que se llama ‘contrato programa’ y que tiene una duración máxima de tres años. Y luego hay otro de nueve meses. El problema es que, cuando finalizan, no se crean plazas estructurales y no queda nadie.

No son puestos en plantilla, con lo cual no entra en las ratios, pero, aún cuantificando estas plazas, Ceuta sigue estando por debajo de la media nacional. Consideramos que es fundamental que se haga un estudio en condiciones de las ratios reales que estamos soportando, de personas que atienden a personas, no de número de camas.

Lo que defendemos es que haya una enfermera por cada 6-8 pacientes. Y, en el caso de los servicios especiales, como por ejemplo la UCI, la asistencia urgente a críticos, críticos de urgencia, o el servicio de neonatología, una enfermera por cada dos pacientes.

¿Dónde hacen falta más enfermeras?, ¿en el hospital, en las residencias de mayores, en los centros escolares o en Atención Primaria?

Vamos a puntualizar un poco dónde están las carencias más importantes. Las ratios que están soportando las enfermeras de Atención Primaria están muy por encima de lo recomendable. Tenemos enfermeras que llegan a asumir 1.900 cartillas. Al menos debería haber tantas enfermeras como médicos en cada centro de salud. No obstante, el mínimo que pedimos es que haya una por cada 1.400 pacientes como máximo…

"Las ratios que están soportando las enfermeras de Atención Primaria están muy por encima de lo recomendable"

En las residencias de mayores ocurre exactamente igual. Necesitamos una presencia más amplia de enfermeras por residente, porque es cierto que ahí no son pacientes, no son personas que estén enfermas, pero sí es verdad que por su edad suelen ser individuos con multipatologías crónicas, hipertensión arterial, problemas de corazón o problemas renales. Tienen una medicación que hay que darles todos los días y ahí debe haber presencia siempre de enfermeras.

Si en el hospital y en Primaria las ratios no se cumplen, menos lo hacen en los centros sociosanitarios. Es cierto que se llegaron a unos acuerdos de cubrir con un número determinado de enfermeras, pero estos, realmente, no se firmaron en Ceuta. Todo el mundo puede entender perfectamente que si hay cien usuarios en una residencia de mayores no puede haber una enfermera solo y, esto, está pasando en nuestra ciudad en sitios como la residencia Gerón.

Hemos pedido que se realice un acuerdo con los agentes sociales, con la empresa, con el Imserso y la Consejería de Sanidad. Lo llevamos demandando muchísimo tiempo. Pedimos una reunión. La consejera, Nabila Benzina, prometió que se produciría en septiembre del año pasado y, a fecha de hoy, ni se ha llevado a cabo ni tenemos visos de que suceda. Lo peor es que, mientras tanto, en la Gerón siguen con una sola enfermera…

"Si en el hospital y en Primaria las ratios no se cumplen, menos lo hacen en los centros sociosanitarios"

Hace unos días Satse pedía sumar una matrona por cada centro de salud.

Tenemos sólo cuatro matronas, necesitamos de equipo también. Porque si metiéramos una por cada centro de salud reduciríamos a la mitad la ratio que están soportando y que ronda los 10.000 habitantes para una sola profesional.

Si tuviéramos tres plazas más, o sea, si casi duplicáramos la plantilla actual, se podrían abordar muchísimos problemas y llegar a más población.

¿Qué les parece la nueva Ley del Medicamento?

No está desarrollada. Entonces, ahora mismo, no nos puede parecer ni bien ni mal, porque es un proyecto que no sabemos cómo va a terminar. No olvidemos que el Estatuto Marco llevamos años negociándolo.

La indicación de medicamentos de uso estrictamente de enfermería sí está implementada en Atención Primaria. Ya no tienes que ir al médico si lo que necesitas son unos pañales por incontinencia urinaria o un paracetamol que uno puede comprar libremente en farmacia, por ejemplo. Pero esto es lógico.

Lo que defendemos es que se desarrolle el uso y dispensación de medicamentos por parte de la Enfermería con los protocolos que establece la ley para que aquellos medicamentos que sí son de prescripción médica puedan ser implementados por las enfermeras en base a protocolos aprobados por Ingesa. Esto tan solo está ocurriendo en el caso de las vacunas. Lo demás está publicado todo en BOE esperando a que Ingesa lo haga. Señores, vamos a ponernos las pilas, vamos a elaborar los protocolos, que en el hospital de Ceuta ni se ha empezado.

Jubilación anticipada sin pérdida retributiva

Una de las reivindicaciones de Satse a nivel estatal es el acceso de las enfermeras, tanto del sector público como del privado, a la jubilación anticipada voluntaria, por cumplir los mismos requisitos que otros colectivos profesionales que sí se benefician de este sistema.

La Ley General de la Seguridad Social prevé que la edad mínima exigida para tener derecho a pensión de jubilación en el Régimen General de la Seguridad Social pueda ser rebajada en aquellos grupos o actividades profesionales cuyos trabajos sean de naturaleza excepcionalmente penosa, tóxica, peligrosa o insalubre y acusen elevados índices de morbilidad y mortalidad.

Por ello, demandan “que se apruebe una norma que haga posible la aplicación de un coeficiente reductor de la edad de jubilación en favor de las enfermeras que prestan sus servicios en el ámbito sanitario o sociosanitario del sector público y privado”.